Медицина в походе. аптечка

Лекция №10 Медицина. Лектор: Павлова Кира Конспект: lutrin

Не навреди ближнему своему, своей помощью. © ~Гиппократ.

Введение.

Как уже говорилось в предыдущих лекциях, в своей повседневной жизни мы мало думаем о своей безопасности. Как о внешней, так и о «внутренней». А почему это происходит? Да потому что о внешней безопасности заботятся коммунальные службы. А «внутреннюю» безопасность обеспечивает сам организм. При нормальном функционировании в условиях города и дома, организм находится в тепле, не перегружается и получает необходимое количество нужных элементов. В то время как в походе организм находится практически в постоянном состоянии стресса и функционирует на предельных возможностях. Что, конечно, заставляет задумываться о здоровье в походе гораздо больше, чем дома. Ведь даже самая маленькая ссадина может стать причиной серьезным осложнениям и сходу группы с маршрута. Об этом никогда не стоит забывать и обязательно не стеснятся обращаться к медику за помощью.

Сердечно-Легочная реанимация (СЛР).

Первая и самая главная вещь, которую следует помнить о СЛР это то, что делать ее нужно только в случае явной остановки сердца и отсутствии дыхания. Если «мотор» заведен, а «турбина» работает - СЛР только навредит.

Выведение воды и твердых образований из дыхательных путей

Что же делать, если человека только что вытащили из воды, и явно видно, что вода внутри легких доставляет ему неудобства, спросите вы. Отвечаю, в первую очередь, не стоит забывать, что если воды в легких немного и она не затрудняет дыхания, делать с ней вообще ничего не надо. Легкие обладают достаточной адсорбцией, и вся эта вода в кратчайшие сроки разойдется по организму. Если же воды в легких много или вода затрудняет дыхание, не надо крутить человеку руки или ноги, достаточно перекинуть его через руку или колено на манер плаща и пошлепать по спине открытой ладонью. Альтернативным способом является вызов рвотного рефлекса.

Тут еще стоит добавить, что шлепанье по спине ладонью эффективно только в случае, если человек поперхнулся водой. Если же дыхательные пути забило что-то твердое и материальное, действовать необходимо по-другому. Повернуть человека к себе филейной частью, и обнять его сзади. При этом руки должны смыкаться в районе живота, а большой палец или кулак должен упираться в область солнечного сплетения (чуть ниже места пересечения ребер). После этого необходимо несколько раз сильно и энергично надавить руками на живот с направлением вектора движения кулака немного вверх, и твердое образование вылетит наружу самостоятельно.

Определение необходимости СЛР.

Теперь перейдем к определению необходимости СЛР. В первую очередь стоит проверить дыхание. Сделать это можно визуально (по движению грудной клетки) или псевдовизуально (по запотеванию зеркала поднесенного к носу/рту). Затем следует прощупать пульс. Делать это проще всего на сонной артерии, нащупать ее можно слева или справа от кадыка. После этого следует на нее немного нажать двумя пальцами и вы почувствуете пульс. Если он отсутствует следует перейти к СЛР.

Проведение СЛР.

1. Положить человека на твердую, желательно ровную поверхность;
2. Задрать голову (и сохранять ее в этом положении при проведении СЛР) или выдвинуть нижнюю челюсть (если человек находится в бессознательном состоянии сделать это легко);
3. Очистить нос и рот от инородных предметов (песок, грязь и т.д.);
4. Определить точку наложения рук. У женщин эта точка находится на середине линии соединения сосков. У мужчин 2-3 пальца вверх от угла соединения ребер;
5. Положить руку запястьем вниз на точку и накрыть сверху другой рукой и резко, сильно нажать. Грудина должна уйти вниз на ~4 см (без фанатизма, есть риск сломать грудную клетку);
6. При произведении массажа сердца руки не следует отрывать от грудины.
7. Для искусственного дыхания закрыть нос, втянуть воздух, накрыть губы губами и произвести выдох;
8. Визуально убедиться, что воздух проходит в легкие, это видно по поднятию грудной клетки;
9. Если воздух не проходит, значит, либо запал язык, либо закрыты верхние дыхательные пути, либо вы попали в желудок (если попали в желудок, возможна рвота, так что не пугайтесь);
10. Строго соблюдать ритм СЛР: 2 вдоха 5 нажатий (хотя на википедии говорят об отношении 2 вдоха 15 нажатий, но думаю, лучше стоит верить действующим медикам);
11. Периодически стоит проверять наличие пульса (приблизительно раз в 5 циклов), если пульс появился, СЛР следует немедленно прекратить.

Уколы.

Уколы весьма важная процедура, как при первой помощи, так и при лечении. Уколы бывают двух видов:

• Внутривенные;
• Внутримышечные.

И хотя внутривенные уколы гораздо эффективнее внутримышечных, в том смысле, что и количество лекарства меньше и распространение быстрее, я понятия не имею как они делаются. Поэтому обсудим внутримышечные.

Внутримышечные уколы делаются весьма просто, уколом в попу. Делается это просто. Выбираем произвольное «полупопие» и мысленно делим его на 4 части, как показано на рисунке. Если необходимо произвести один укол, то колем в одну из обозначенных жирных точек. Если необходимо произвести серию уколов, то в одну точку не колем (во избежание образования гематом), а чередуем точки сообразно стрелке. Так же следует помнить, что колоть надо именно в мышечную ткань, так что иголку необходимо углублять на пару сантиметров, чтобы пробить эпидермис и жировой слой. Так же иголку желательно погружать как можно резче и быстрее, чтобы снизить болевые ощущения, получаемые пациентом.

</br>рис. 1.

Обработка раны.

В процессе сплава и жизнедеятельности внутри стойбища возможны различные повреждения кожи. К этому стоит относиться весьма серьезно. Будь то ссадина, порез, или глубокая рваная рана ее необходимо обязательно обработать, во избежание заражения, последующего воспаления и возможного загнивания.

Итак, несколько правил по обработке ран: промывать рану можно только перекисью водорода или чистой водой (перекись водорода наиболее предпочтительна); промывать рану удобнее всего из шприца, если рана глубокая, можно промывать сломанной иглой, что обеспечит удобный доступ к глубинам раны; если рана болезненная, перед последующей обработкой необходимо проколоть вокруг раны новокаин; если рана большая, то рану необходимо зашить. Можно нитками, но в походных условиях и неподготовленному человеку это удобнее делать пластырем. Для этого пластырь надо сложить пополам, на сгибе срезать уголки ножницами и развернуть. Концы раны стягиваются, широкие концы получившейся конструкции цепляются за здоровую кожу, а тонкая «шейка» оказывается над раной (см. рисунок); после проведенных манипуляций на рану необходимо наложить стерильную повязку и периодически ее менять, до выздоровления; если рана загноилась, нужно ее от души обработать левомиколем; если рана очень большая, необходимо дать пациенту выпить антибиотик в таблетках.

</br>Рис. 2

Поражения конечностей.

В водном походе, как и в любом другом нередки различные травмы конечностей, такие как растяжения, вывихи, переломы и т.д. При обнаружении травмы важно правильно определить, какой вид травмы «огорчил» пациента. Но если у вас нет достаточных навыков ни в определении ни в исправлении вывихов и ушибов, лучше не «мудрствовать лукаво», а последовать следующим советам.

Перелом.

Определить перелом можно, как правило, с помощью создания продольного усилия на предположительно сломанную кость. Если при этом пациент чувствует особенно сильную боль, значит это как минимум трещина. Так же перелом можно определить по болевым ощущениям в течение суток. Если боль в суставе не проходит по окончании суток, значит это перелом. Действовать при переломе надо следующим образом:

• Ни в коем случае не пытаться вправить сустав;
• Наложить на сустав шину, в том положении, в котором он находится, и замотать бинтом. После чего в кратчайшие сроки транспортировать тушку в медицинское учреждение;
• В случае если в процессе транспортировке развивается сильная гематома, которая доставляет много неудобств пациенту, уколите новокаин непосредственно в гематому.

Вывих.

Вывих, это то, что очень похоже на перелом, но не он. Если есть профессионал, то можно попробовать вправить сустав, но если нет уверенности, что это действительно вывих и тем более нет профессионала, который знает как вывихи вправлять, лучше произвести действия, которые относятся к перелому.

Растяжение или ушиб.

Самый просто вид травм, который может настигнуть вас в походе. В случае ушиба или растяжения, на поврежденную поверхность наносится йодовая сетка и троксевазин. Конечность обматывается эластичным бинтом. При накладывании эластичного бинта стоит помнить, что накладывать его нужно с некоторым напряжением, но и не пережимать, иначе он приобретет свойства жгута. Лучше всего мотать без усилий, скорее всего при этом он ляжет как надо.

Сильное кровотечение.

Случается, что при повреждении вы зацепили не только верхний эпидермис, но добрались и до вены или артерии. Это уже опасно большой кровопотерей. Методы спасения несколько различны, так что первое что надо сделать – это определить тип кровотечения.

• венозное кровотечение отличается постоянной вялой текучестью и темнотой крови;
• артериальная кровь наоборот имеет насыщенный алый цвет и выходит из сосуда резкими мощными толчками.

Венозное кровотечение.

При венозном кровотечении можно наложить жгут ниже раны, но в большинстве случаев достаточно просто давящей повязке на рану и кровь через некоторое время остановиться. Перед наложением повязки не забудьте обработать рану.

Артериальное кровотечение.

При артериальном кровотечении необходимо наложить жгут выше раны и положить под него бумажку со временем наложения. Менять жгут надо регулярно, летом каждый час, зимой каждые полчаса. После наложения жгута необходимо обработать рану.

Кровотечение на голове.

Несмотря на то, что в голове нет ни артерий ни вен, за счет разветвленной системы капилляров кровотечение бывает достаточно сильным. Вкупе с тем, что кровоток к голове прекращать нельзя ни на минуту, остановка крови в данной ситуации станет для многих проблемным делом. Между тем, производится это легко. Достаточно скрутить из бинта или тряпки 4 тугих и толстых валика, обложить ими рану с 4-х сторон и крепко примотать бинтом. Естественно не забывает перед наложением повязки обработать рану.

Сильная кровопотеря.

При сильном кровотечении нередки случаи большой кровопотери в организме пациента. Определяется это по общей вялости состояния больного, зеленому цвету лица, апатии и т.д. В данной ситуации необходимо дать пациенту «регидрон» (небольшие желтые пакетики). Это чудодейственное средство так же применяется при сильном обезвоживании, и как следствие весьма полезно для нивелирования похмельного синдрома.

Шок.

Шок у человека может быть как психологический, так и физиологический. Например, шок может быть вызван большой кровопотерей. Состояние шока так же очень похоже на состояния человека при большой кровопотере. Лечится шок большим количеством теплого сладкого чая с шоколадом. Весьма эффективным является батончик «сникерс». Для большего комфорта и пользы следует положить больного на ровную твердую поверхность спиной вниз, согнуть ноги в коленях и под коленные сгибы положить какой-нибудь валик. Оставить больного в покое в этом положении.

Обморожение.

Обморожение является следствием длительного воздействия низких температур на организм. Характерными признаками обморожения является посинение губ и кожи, мелкая дрожь пациента. При обморожении ни в коем случае нельзя растирать пострадавшего или класть его в горячую воду. Дело в том, что указанными процедурами мы добьемся отогрева и оживания наружных клеток организма. Которые, конечно же, сразу захотят кушать, но так как внутренние органы еще не отогреты, питание поступать будет плохо, и клетки начнут отмирать. Следовательно, необходимо согревать организм изнутри. Поместить больного в теплое помещение или палатку, уложить в спальный мешок, напоить горячим питьем. Не стоит так же преувеличивать эффективность алкоголя. Его следует давать, только когда пациент находится уже в тепле, тогда он будет полезен. Если дать алкоголь пострадавшему сразу после его нахождения, он мобилизует последние силы организма на короткое время, которого может не хватит на путь до спасительного тепла.

Ожог.

Ожоги бывают солнечными и тепловыми. Вы можете слегка подмерзнуть и подползти к костру в забытьи, или на дневке перележать на солнышке. В общем способов получить ожог в походе масса. Надо помнить несколько основных правил:

• сразу после теплового ожога можно опустить руку в холодную среду (например в воду), но при этом не стоит вытаскивать руку после прохождения болевых ощущений, надо подержать ее еще минут 10 после этого;
• ни в коем случае не смазывайте место ожога маслом, это только усугубит эффект;
• если ожог не успели охладить и появились пузыри, ни в коем случае не протыкайте их, они должны лопнуть сами (проверено на собственном опыте);
• для снятие болевых ощущений, а так же для ускорения заживания ожога очень помогает спрей Пантенол.

Травма глаза.

При травме глаза, главное не паниковать. Методика лечения такова:

1. апать Альбуцид 2-3 дня, с наложением повязки;
2. если после этого рана загноилась, использовать тетрациклиновую мазь, так же с наложением повязки;
3. После ухода гноя повязка с актовегином до заживления раны.

Сотрясение мозга.

Сотрясение мозга это серьезная травма, которая может быть получена как при ударе головой обо что-то, так и при прыжках с приземлением на ноги. Симптомы: тошнота, рвота, заторможенность реакций, бледный цвет лица, общая слабость. При сотрясении мозга давать больному Лазикс (1 табл 2 раза в день) и обеспечить покой.

Энцефалит.

Вообще, насекомые в походе весьма неприятное соседство. И если некоторые просто доставляют изрядное неудобство, то некоторые могут представлять опасность для здоровья. Поэтому нелишним будет использование какого-нибудь репеллента, который отпугнет мелких вредителей от вашей тушки. Чтобы вам хорошо и удобно спалось, не стоит ставить палатку на муравейник.

Но, к сожалению, случаи бывают разными, и клещ может укусить вас всегда. Следует помнить, что паниковать рано! Во-первых, далеко не каждый клещ переносит энцефалит, энцефалитным является 1 из 1000, а то и меньше. Во-вторых, если вытащить клеща сразу после укуса, то инфекцию энцефалита, скорее всего, он занести не успеет. Поэтому, находясь в энцефалитных районах, обязательно осматривайте себя и товарищей при каждой возможности (но не доводите это до фанатизма). В случае водных походов, так же, следует помнить, что при погружении в воду, с присоединенным к вам клещом ничего не случиться, поскольку он будет дышать с вашей помощью.

Так же весьма полезным будет сделать прививку от энцефалита, но не забывайте, что это длительный процесс, и задуматься об этом стоит примерно за 2 месяца до похода.

Сделать прививку от энцефалита можно в «Центральном прививочном пункте» Неглинная д.14, пол-ка №13.

Укус змеи.

В походах, особенно водных часты встречи со змеями. Это неприятные и зачастую опасные животные. Но следует помнить, что самостоятельно змея на человека охотится не будет, она может укусить только в целях самозащиты. Так же запомните, что в средней полосе России и в Карелии не водится смертельно ядовитых змей, так что не стоит впадать в панику, а всего лишь стоит следовать нескольким советам:

• высасывать яд из раны очень опасно. При наличии мелких ранок или ожогов (что в походе, как правило, и бывает) в ротовой полости отсасывающего, яд попадет в его кровеносную систему!!!
• Если укус змеи произошел только что, то можно наложить жгут повыше раны и постепенно его немного ослаблять, чтобы яд поступал в организм маленькими порциями, и иммунная система успевала его перерабатывать.
• в случае возможности и наличия следует произвести укол следующего набора снадобий: Дексаметазон, Лазикс, Тавегил. Всего взять по 1-й ампуле. Данный сбор так же полезен при широком круге симптомов, таких как сильная аллергия, отеки легких, верхних дыхательных путей и мозга, глубоком шоке и т.д. В общем при очень плохом состоянии организма и неизвестности метода лечения.

Профилактика.

Так как в походе организм находится в состоянии постоянного стресса, иммунитет в общем немного снижен, плюс опасностей для заражения гораздо больше. Поэтому организму нужна помощь, профилактика различных заболеваний. Удобнее и эффективнее всего проводить профилактику витамином С. Целесообразнее всего использовать чистый витамин С в пакетиках (в аптеке примерно так и называется). При профилактике давать по полпакетика в день (не растворять витамин в чае, разрушается эмаль). При заболевании дозу увеличить до 1 пакетика в день (не больше 4-5 дней). Обязательно уточнить у пациентов, нет ли у них болезней или патологий почек, если таковые имеются все дозировки витамина С уменьшить вдвое!

Антибиотики.

Легкие.

• Флемоксин (солютаб);
• Аутметин;
• Амоксиклав.

Это пенициллиновые антибиотики, в случае наличия аллергии на пенициллин не принимать! Вместе с антибиотиком следует принимать тавигил. Показания: простуда, бронхит, несильная ангина. В общем наличие начальных симптомов болезней.

Другие.

• Ципролет (не пенициллин).

Применятся как антибиотик, для пациентов с аллергией на пенецилин.

• Монурал.

Применяется в качестве лечения цистита.

Успокоительные.

Иногда бывает, что накал страстей в походе настолько высок и адреналин бьет в голову. В этом случае сложно принимать правильные и обоснованные решения. Для успокоения следует принимать Валокордин или Фенозипам.

Обезболивающие.

Для обезболивания ран или обширных гематом при переломах используется новокаин. Для снятия других болей, а так же при недостаточности новокаина можно использовать кетарол. В случае сильных болей при серьезных и обширных травмах можно применить следующий тандем: кетарол внутримышечно и фенозипам перорально. Такой тандем дает эффект применения трамала – сильнейшего обезболивающего, но считающегося наркотиком и в настоящий момент запрещенного к продаже.

Боли в сердце.

Иногда бывает при сильных и продолжительных нагрузках ноет в груди, а может быть просто из-за тоски по далекому дому. В любом случае, необходимо определить, действительно ли это болит сердечная мышца, или ноет одна из мышц грудной клетки. Определяется достаточно легко: достаточно несколько раз нагнуться в разные стороны и несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, если при этом характер и интенсивность боли поменялась, значит болит не сердце. Если же было установлено, что болит именно сердечный мускул, то надо положить нитроглицерин под язык, если одна таблетка не помогла – положить вторую.

Одно "Универсальное" средство

В окончание сего труда не могу не упомянуть о лекарстве под названием кармолис. По заверениям опытных людей, для двухдневных походов незаменимая вещь. Которая при этом может заменить массу других лекарств. Представляет из себя спиртовую настройку массы эфирных масел. Приниматься может как наружно так и внутренне. Помогает и при растяжении мышц, и при простуде, и при головной боли и вообще весьма универсальна.

Чуть позже постараюсь выложить тут несколько вариантов аптечек, в зависимости от сложности и длительности похода.

Будьте здоровы, товарищи. И заботьтесь о своем здоровье. Помните - лучше вас этого никто не сделает!!! )

пишите_письма_буду_рад